Σύγκριση της αποτελεσματικότητας ασκήσεων ενδυνάμωσης μυών ισχίου και γόνατος έναντι άσκησης μυών ισχίου και γόνατος με την μέθοδο Blood Flow Restriction training σε ενήλικες με Επιγονατιδομηριαίο Πόνο: Κλινική μελέτη θεραπευτικής παρέμβασης

Abstract

Εισαγωγή: Ο επιγονατιδομηριαίος πόνος (ΕΜΠ) είναι μια από τις κυριότερες αιτίες πόνου στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος. Η αιτιολογία και πηγή του πόνου δεν είναι απόλυτα κατανοητή μέχρι και σήμερα. Αυτό δυσκολεύει την εύρεση της καταλληλότερης θεραπευτικής προσέγγισης και φαίνεται από ποικιλία εφαρμογών και παραμέτρων που χρησιμοποιούνται με την άσκηση σαν θεραπεία είναι όμως κατά το πλείστον υψηλής έντασης 70%1RM. Η άσκηση με BFR επιτρέπει άσκηση με χαμηλό φορτίο 20-30%1RM για αύξηση δύναμης και πιθανή αναλγησία. Ο τύπος αυτός θα μπορούσε να προσφέρει πλεονεκτήματα στην αποκατάσταση ατόμων με ΕΜΠ. Σκοπός: Ήταν να συγκριθεί η δράση του ασκησιολογίου (υψηλής έντασης) με την καλύτερη ερευνητική απόδειξη έναντι άσκησης με BFR Μέθοδος: Ανασκόπηση αρθρογραφίας για ορισμό του ΕΜΠ, αιτιολογίας, αξιολόγησης του και θεραπειών που χρησιμοποιούνται. Ανεύρεση του ασκησιολογίου με την ισχυρότερη ερευνητική απόδειξη με συστηματική ανασκόπηση. Ανασκόπηση αρθρογραφίας για ορισμό καταλληλότερων παραμέτρων χρήσης BFR αλλά και από γνώμες θεραπευτών που εφαρμόζουν την τεχνική. Έλεγχος αξιοπιστίας μετρήσεων και μέτρων έκβασης και εφικτότητα του ερευνητικού σχεδιασμού με πιλοτική μελέτη. Τέλος η σύγκριση της αποτελεσματικότητας των δύο μεθόδων με κλινική μελέτη. Αποτελέσματα: Από συστηματική ανασκόπηση βρέθηκε ότι την ισχυρότερη ερευνητική απόδειξη είχαν ασκήσεις που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών του γόνατος και του ισχίου (70% 1RM) 3 φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες με συνδυασμό διατάσεων έως και 1 χρόνο follow up. Από ανασκόπηση αρθρογραφίας και ερωτηματολόγιο προ τους θεραπευτές στην Κύπρο το ασκησιολόγιο BFR ορίστηκε με διαλειμματική απόφραξη άκρου 70%LOP στο 30%1RM (30/15/15/15) 3 φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες. Η πιλοτική μελέτη έδειξε την εφικτότητα του ερευνητικού σχεδιασμού και εξαιρετική αξιοπιστία μετρήσεων με τα τεστ SLSQ Shallow r=0.979, SLSQ Deep r=0.940, DSDT- MPFFA r=0.944, MVIC(KneeExt.) r=0.995, MVIC(HipExt.), r=0.997, MVIC(HipAbd.) r=0.990, TSK r=0.983, PCS vir=0.974, PCS Rumination r=0.940, PCS Magnification r=0.934, PCS Hopelessness r=0.886. Η κλινική μελέτη έδειξε ότι και οι δύο ομάδες βελτιώθηκαν για όλα τα μέτρα έκβασης στις 4βδ. και στους 2 μήνες follow up. H ομάδα BFR είχε στατιστικά σημαντική μεγαλύτερη αύξηση δύναμης τετρακεφάλου σε σχέση με την ομάδα αναφοράς F(1,81)=4.69, p=0.02, partial η 2= 0.07 και στατιστικά σημαντική διαφορά στη μείωση του χειρότερου πόνου 0.54 (0.07, 1.00) p=0.02 στις 4βδ. Συμπεράσματα: Η άσκηση μυών ισχίου και γόνατος με BFR με διαλειμματική απόφραξη άκρου 70%LOP στο 30%1RM (30/15/15/15) 3 φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες με ΕΜΠ για βελτίωση λειτουργικότητας, μείωση του πόνου κινησιοφοβίας και καταστροφικότητας και αύξηση της δύναμης.